经典病例二阶：手把手教你治疗强攻击性患者

增脊髓叶痴呆，是指病征缓慢消失人开放性彻底改变、言语障碍及不道德异常，神经元影像学辨识增脊髓叶停滞，而病症检查未有辨认出 Pick 肝蛋白质及 Pick 蛋白质的痴呆syndrome，中老年多见，近分之二全部痴呆病患者的 1/4。近 1/4 的增脊髓痴呆病患者存在 Pick 肝蛋白质，可临床为 Pick 病。增脊髓痴呆实际上举例来说 Pick 病及细菌开放性值得注意的 Pick syndrome，后如增叶痴呆和症进行开放性失语等。病症巅峰为 60 岁，女开放性较多。

近期，消失多例由难治开放性人格疾病所引来的增脊髓叶痴呆，密苏里大学西南医学其中心的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对具体案例的病患方法进行了探求，并将研究结果发表在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 曾说，26 岁，临床为原症难治开放性分裂开放性内心障碍，双向改进型，以及反社会人开放性障碍，并且由于憎恶的炮轰开放性被转送回我们的地区法医人格疾病所医院。在在此之前的所医院里，他在三周的等待时间里炮轰了所医院的职员和其老人超过 33 次，并且被机械近束 31 次，与生俱来近束 18 次，强制 16 次。

X 曾说 18 岁就患有人格疾病，因为他的炮轰不道德，并未休养不下 10 次。通常，他要口服两种或两种以上的炎人格疾病药和人格状态稳定剂，并接受电休克病患，却没有人显著的。

在我们其中心休养的前九个翌年里，我们在此之后给予他在此之前临床的除此以外病患，口服两种或两种以上的炎人格疾病药、丙戊高碘酸以及一种或多种酚二氮卓阿司匹林。但是，这些病患都没有人效果，还需要每天阳均 3.89 小时的近束或强制。于是，在第十个翌年时，在另一与生俱来格疾病学家自组我们的团队之后，这个病患者的临床和病患得到重新探究和风险评估。

X 曾说出生在一个周边地区，拥有一个阳凡的少年时期，就读时，是全班比较好的学校之一，在大家眼里，他是一个有爱心、善良、举止优雅的年轻人。而他所有的转变是在休养之后发生的，他开始进行掠夺式的主动炮轰。

一般而言他刻意找医务人员好不容易，然后借此机会炮轰他们；一般而言他会打在天花板上醒来的老人；或者是打人员，让他们丧命，如把他们肋骨无济于事、把牙打丢出甚至让他们精神失常。大脑 MRI 辨识：X 曾说的增脊髓叶有显著的增叶停滞，但这些表现却并没有人在在此之前八年的 MRI 上报出。休养后一年批示 MRI，停滞处并没有人任何可观的恶化。

神经元心理学也做出风险评估指出，增脊髓叶增叶停滞使功能显著削弱，但枕叶与顶叶的功能相比较始终保持很好。神经元学家、神经元心理学家与人格疾病专家将这些结果进行讨论后决定重新考虑新临床：增脊髓叶痴呆。

另外，在休养之后，病患者消失过两次复杂之外开放性中风，而病患者和家属否认在此之前消失过中风，所医院也未有曾有过具体历史纪录。为了进行大规模探寻，病患团队拒绝将文档释放到病患者家乡的所有所医院，最终找到了病患者 19 岁左右，由于四肢强直阵挛开放性中风中风而去急救室就诊的调查结果。

在审核过神经元病学家后，病患者临床为患有复杂之外开放性中风。由于阳的采用加强了病患者的不道德，神经元病学家建议不缩减阳的采用量，并且加用炎中风药品。

从图 1 我们可以辨认出，X 曾说的药品病患，在第 10 个翌年被换成了阳，以加强其人格症状和炮轰开放性，当季酰胺雌激素以加强其过激，奥卡西阳病患复杂之外开放性中风。

随着简化病患，病征的炮轰不道德急遽的缩减了，但是在第 13 个翌年告一段落时，由于阳的适度，炮轰开放性又显著渐增了。甚至在第 16 个翌年时，在此之后阳，过激仍在缩减，此时，也对他们迥然不同的生态系统重新考虑了彻底改变。研究辨认出，痴呆病患者对他们迥然不同的生态系统尤为极端，并且一般对熟悉的静物设置和同样化学反应良好。

他被安置在所医院的侧楼，与其他病征分开，但不被限制去室外。图 1 辨识，这种生态系统的彻底改变大大缩减了他的炮轰不道德。几周以前，在第 20 个翌年时，将当季酰胺雌激素适度引致了病征炮轰开放性的急剧缩减。第 22 个翌年时，自组舍曲林，仍有过激，但显著缩减了许多。

舍曲林口服几个翌年后，X 曾说但他却没有人消失过过激，从 25 周到 27 周，没有人任何近束历史纪录。第 27 翌年末时，X 曾说的用药是阳 400 mg/天，当季酰胺雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 近束数目和休养之后病患者对药品病患的化学反应：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的炎人格疾病药品、丙戊高碘酸、及一种或一种以上的酚二氮卓阿司匹林的联合行动采用；为第 10 个翌年，当季酰胺雌激素肌注、阳、奥卡西阳自组，其余药品适度；C 为第 13 个翌年，阳适度；D 为第 14 个翌年, 阳重新加量；E 为第 16 个翌年，生态系统彻底改变使炮轰不道德缩减；F 为第 20 个翌年，肌注当季酰胺雌激素从 300 mg/周适度至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注当季酰胺雌激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪