俯卧位是否是成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院妇产科 中风四组 葛炎整理翻译

中风癫痫 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指中风病人暴发的、并非由于中风停滞平衡状态、溺死、指甲或其他已知致病所导致的急骤的、非预计的被害，且常有证据说明此种被害与痫连续性癫痫有关。目前科学研究说明，SUDEP 是中风病症中风相关被害的首要原因 [1]，SUDEP 占中风病症自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级中风外科手术中都心中都 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手术或迷走神经刺激术的中风病症中都的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有约，SUDEP 是生理学疾病中都造成病症生命年下降第二多的疾病，仅次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于中风病症的生存构成了很小威胁，SUDEP 目前已成为目前国际上中风高血压的科学研究热点。既往科学研究说明，SUDEP 的险恶状况有数：必要连续性强直阵挛癫痫的频率高（>1 次/年）、多药联合外科手术、起病比率早 (15 年）、呕吐连续性中风、存在夜晚癫痫史等 [2, 7]。

除此以外一项发表文章在 Neurology 周刊上的 Meta 量化科学研究 [8] 说明，单脚可能是 SUDEP 的险恶状况之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为页面检索，共计纳入 25 篇相关典籍。这些典籍中都，共计华盛顿邮报了 413 例 SUDEP 病例，其中都 253 例 SUDEP 华盛顿邮报了被害时的 (单脚，仰卧，侧卧，椅子等)，其中都 73.3%的病症被害时处于单脚位。通过随机效应模型量化，推断出与非单脚位相对，单脚位与 SUDEP 亲密关系相当大。同时，科学深入研究必要连续性在 88 例华盛顿邮报了人口学资料及被害生态环境的亚四组中都推断出，单脚位在年轻 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中都较为常见。科学深入研究据此提议单脚位是 SUDEP 的险恶状况之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究中都详细描述了病症被害时的，故该科学研究仅仅存在一定的局限连续性，需要必要连续性的流行病学及程序科学研究的支持者。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威