记得神内副高笔试

年前天在湖南长沙经传的，为了让作序 50 个，显然就是送分的，相对来说简单，有一两个没无论如何的，要注意的是经传了几道诊断学的作序，如一个测量仪器，看图是二度心房传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后腹痛，淀粉蛋白酶 850，见是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多择一作序 30 个，也相对来说，例如经传了一个作序关于蛋白酶检验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，显然靠猜。其他的很简单。

染病例归纳 15 个染病例，各有 3-5 答。从作序干看，都是临床典型的情况，比如脑梗死、哮喘、加护躁郁症、精神疾病、帕金森染病，基本一眼就能判断是什么染病。但是想到作序的又让人有点小纠缠。

比如经传了一个 70 多岁的成年人男性，有高血压染病、糖尿染病，规律施用降糖药。年前一日有饮约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现昏倒，查体：血压 200，昏倒，褐胸距 1 横指，双巴氏征白血染病。答作序 1 主要诊断什么，择一项有脑梗塞、血管壁下腔囊肿、低血糖等。他答的是主要诊断，不是经传虑诊断，所以生怕多择一一个扣分、少择一一个不得分。

第二答：要急诊想到哪些检验，有测量仪器、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的确实能够急诊检验。让后就是关于为了让溶栓或者择一用阿司匹林的答作序了，因为作序干只是「晨起」。从未明确几点发现昏倒、几点送到医院，也让人纠缠。之年前染病人溶栓后脑囊肿了，为了让病患：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素确实能够择一呢？

经传了一个稍稍枉一点的就是那个哮喘，14 岁，各种发作类型，第一答就是答患者长期存在以下哪些发作类型。第二答给了图，答EEG和 MRI（似乎是颞叶海马有反常）中长期存在的反常。所以需要对EEG和 MRI 有所洞察。当然更要对这个染病有所洞察。然后经传虑关于哮喘长时长状态的作序，正中间有两个择一项是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体肿胀，见出作序者是以哪个原版对哮喘长时长状态顺利进行并不一定，所以见到底择一还是不择一（多择一了扣分）。之年前一答总是是这个染病的一线病患：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在经传试之年前，看了好几本神内的序言，花了很多时长看那些神经系统遗传病的罕见染病，之年前一个都没经传。也想到了经传试宝典上的大部分作序，基本也没一个原作序。不过想到作序也还是很关键性。想到作序不是为了在经传试的时候想到原作序，而是为了对自己看序言后想到一个检验，及时发现看序言时没看到的人口众多，随之而来对疾染病的理解的无论如何。

想要写的这些对以后经传试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠